病例-病史摘要
女，43岁，无不适，来本中心健康体检。
超声所见
肝左外叶与胃底间探及一极低回声团，大小约28mm×36mm，边缘规整，类椭圆形，内部回声均匀，CDFI：内部未见明显血流信号。
超声造影：
经左侧肘静脉团注超声造影剂sonovue2.0ml。
胃壁开始增强时间7秒，病灶始终无增强。
超声提示
肝脏与胃底间极低回声团（超声造影符合囊性病变，考虑獭尾肝囊肿）
· 中心医学影像检查资料 ·
超声图像
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CT显示
獭尾肝、肝囊肿（红色箭头）
獭尾肝一种正常的肝脏解剖形态变异
概述：什么是獭尾肝？
獭尾肝本质上并不是一种肝脏疾病，而是一种正常的肝脏解剖形态变异。
想象一下海狸或水獭那扁平的、长长的尾巴。獭尾肝（Riedel’s Lobe）就是指肝左外叶变异，即肝左外叶细长、向人体左后方延伸，并越过左侧腋中线到达脾脏的左侧甚至延伸至脾脏后方，呈星月形环抱脾脏，因形态类似水獭的尾巴、海狸的尾巴或大象的鼻子故而称之为“獭尾肝”、“狸尾肝”、“象鼻肝”或“包围肝”。
病因：为什么会有獭尾肝？
獭尾肝的具体形成原因尚不完全明确，但目前医学界认为主要与以下因素有关：
01、先天性发育异常
这是主要的原因。在胚胎时期，肝脏发育过程中，某一部分肝组织过度生长，从而形成了这条“小尾巴”。
02、后天性因素
有理论认为，紧身衣物（如长期束腰）对肝脏的长期压迫，可能促使肝脏向下生长。但这只是一个假说，并非主要原因。
临床表现：有獭尾肝会有什么感觉？
大多数有獭尾肝的人没有任何症状，他们可能一生都不知道自己肝脏有这个特点，通常是在因其他原因进行腹部影像学检查（如超声、CT）时被偶然发现。只有在少数情况下，这个过长的“尾巴”可能会因为其特殊位置而引起一些问题，例如：
①可触及的包块：在右下腹可以摸到一个柔软的包块，可能会被误认为是肿瘤。
②扭转疼痛：极其罕见的情况下，这条“尾巴”如果带有蒂，可能发生扭转，导致急性腹痛。
③压迫症状：可能对邻近的肠道等器官产生轻微的压迫感。
超声诊断：如何发现这只“小尾巴”？
超声是发现和诊断獭尾肝常用、便捷的工具。
超声表现：图像显示肝脏左叶向下显著延伸，形成一个舌状或指状的低回声结构，其内部回声和血管纹理与正常肝脏组织完全连续、一致，因此，通过彩色多普勒超声观察其内部的肝静脉和门静脉血流信号，是与肝脏肿瘤鉴别的关键。
常见辅助检查
当超声检查无法确定时，医生可能会建议进行其他检查来协助诊断，如 CT（计算机断层扫描）、 MRI（磁共振成像）、核素肝显像。
治疗：獭尾肝需要治疗吗？
不需要。既然獭尾肝是一种正常的解剖变异，而非疾病，所以对于没有任何症状的獭尾肝，完全不需要任何治疗。您只需要知道它的存在，并在未来因其他腹部问题就诊时，告知医生您有獭尾肝，以避免不必要的误解和检查。只有在上述提到的极罕见情况下，如发生扭转或导致严重的压迫症状时，才可能需要考虑外科手术切除。
预后：对健康有影响吗？
獭尾肝对您的健康和寿命没有任何负面影响，它既不会发展为肝硬化，也不会增加患肝癌的风险。您可以把它当作身体的一个无害的“小伙伴”，与它和平共处。
总 结
如果您在体检报告中看到“獭尾肝”或“Riedel‘s Lobe”的诊断，请放宽心。它只是您的肝脏长得比较“个性”，多了一条可爱的“小尾巴”。它既不是肿瘤，也不是疾病，不需要治疗，更不会影响健康。您要做的，就是把这个信息记在心里，然后继续享受健康的生活。
参考文献：
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